Циалис - Странични ефекти и възможни вреди

Циалис (тадалафил) е PDE5 инхибитор, използван за лечение на еректилна дисфункция. Отличава се с дългото си действие - до около 36 часа - поради което е известен като "хапчето за уикенда". Това е лекарство, отпускано по лекарско предписание, и употребата му трябва да се обсъжда с лекар.

Вреден ли е тадалафилът? При мъже без сърдечносъдови противопоказания повечето нежелани реакции са леки и преходни. Циалис вреди най-вече в конкретни ситуации: сърдечно заболяване, едновременен прием на нитрати или алфа-блокери, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, както и самолечение с продукти от непроверен източник.

Повечето ефекти не са случайни. Тадалафилът блокира ензима PDE5, което задържа цикличния GMP и отпуска гладката мускулатура в кръвоносните съдове. PDE5 обаче се среща не само в пениса, а и в съдовете на цялото тяло и в назалната лигавица - оттам главоболието, зачервяването и запушеният нос. Профилът се различава от този на силденафил (Виагра) в две точки: по-рядко засяга зрението, но по-често дава болки в гърба и мускулни болки. По-долу разглеждаме страничните ефекти на Циалис по честота - от леките оплаквания до ситуациите, изискващи незабавна медицинска реакция.

Странични ефекти на Циалис по честота

По-голямата част от страничните ефекти на Циалис са леки и временни. Поради дългия полуживот на тадалафила страничните ефекти могат да продължат по-дълго от тези при други PDE5 инхибитори - понякога до денонощие или повече след прием. По-долу е представено качествено разпределение по честота според данни от литературата.

Вреден ли е тадалафилът

При мъже без противопоказания тадалафилът се понася добре и повечето нежелани реакции са леки и преходни. Реалната вреда идва от три посоки: комбинация с нитрати или гуанилат-циклазни стимулатори, неразпознато сърдечно-съдово заболяване и прием без лекарска преценка. Именно те, а не самата молекула, правят употребата опасна.

Абсолютните противопоказания са малко на брой, но са категорични. Първото е приемът на нитрати - нитроглицерин, изосорбид динитрат и изосорбид мононитрат под всякаква форма, както и уличните вещества тип „попърс“ (това взаимодействие е разгледано подробно по-нататък). Второто е приемът на гуанилат-циклазни стимулатори като риоцигуат (Adempas), при които също е описан риск от тежка хипотония. Третото е известна свръхчувствителност към веществото. И в трите случая става дума за забрана, а не за предпазна мярка.

Извън тези ситуации профилът на риска изглежда доста по-спокойно. Към честите оплаквания от таблицата по-горе лекарствените справочници добавят и няколко по-рядко обсъждани: гадене, разстройство, кашлица и болка в стомаха. Те са неприятни, но не са признак на увреждане и отзвучават сами, след като веществото се изведе от организма.

Освен приапизма и внезапната загуба на зрение или слух внимание заслужава и алергичната реакция - обрив, копривна треска, подуване на лицето, устните, езика, гърлото или клепачите, затруднено дишане или преглъщане, както и поява на мехури или белене на кожата. Тези прояви налагат незабавна медицинска намеса. Полезно е да се знае и че непредната исхемична оптична невропатия (NAION) може да засегне едното или двете очи и без навременна реакция да остане трайна.

Практическият извод е, че вредата не е присъща на молекулата, а на контекста, в който се приема. Приемът без лекарска преценка е рисков най-вече защото пропуска проверката за противопоказания и за придружаващи сърдечно-съдови заболявания. Самото вещество се среща изписано и като тадалафил, и като тадалафилът, на латиница като tadalafil, а търговското име - като Cialis; независимо от изписването става дума за едно и също рецептурно вещество. Повече за препарата ще намерите в информационната страница за Циалис.

Чести странични ефекти - какво да очаквате

Главоболието е сред най-честите странични ефекти и произтича директно от механизма на действие - вазодилатацията не е ограничена само до пениса, а засяга кръвоносните съдове на лицето и мозъка. При тадалафил ефектът може да продължи по-дълго поради по-дългия полуживот на молекулата.

Мускулните болки и болките в гърба са характерни специфично за тадалафил и се срещат по-рядко при силденафил. Механизмът не е напълно изяснен, но се предполага, че тадалафилът инхибира PDE11 - ензим, присъстващ в мускулната тъкан. Болките обичайно се появяват в рамките на ден след прием и отзвучават от само себе си. Ако са изразени или повтарящи се, потърсете съвет от лекар.

Зачервяването на лицето (флъш) се изразява в усещане за топлина и порозовяване на кожата по бузите, шията и понякога горната част на гръдния кош. То е пряк резултат от разширяването на повърхностните кръвоносни съдове. Ефектът е безобиден, обикновено трае от няколко десетки минути до час-два и се засилва при прием на алкохол или в топла среда.

Диспепсията (лошо храносмилане, киселини, парене зад гръдната кост) е свързана с влиянието на тадалафила върху гладката мускулатура на хранопровода и долния езофагеален сфинктер, който се отпуска и позволява връщане на стомашно съдържимо. Оплакването е сред типичните за тадалафил и при част от мъжете се проявява по-осезаемо именно заради дългото действие на молекулата. Леката закуска и изправеното положение след прием помагат да се намали дискомфортът.

Запушеният нос (назална конгестия) и оплакванията тип хрема или назофарингит се дължат на разширяване на съдовете в носната лигавица, която набъбва. Ефектът е дразнещ, но не е опасен и отзвучава успоредно с извеждането на лекарството от организма.

Зрителните странични ефекти при Циалис са по-редки в сравнение със силденафил, тъй като тадалафилът е по-селективен и по-слабо инхибира PDE6 в ретината. Когато все пак се появят, те обикновено се изразяват в леко замъглено виждане или преходна повишена чувствителност към светлина, а не в промяна на цветовото възприятие, която е по-характерна за силденафила.

Сериозни странични ефекти - кога да реагирате

Приапизъм - продължителна болезнена ерекция без сексуална стимулация. Като практически праг се приема, че ерекция, която продължава повече от 4 часа, независимо дали е болезнена, изисква незабавна спешна медицинска помощ. При задържане на кръвта в кавернозните тела тъканта остава без достатъчно кислород и след около 4-6 часа започват необратими увреждания. Макар честотата да е много ниска, това е истинска медицинска спешност - не изчаквайте ерекцията да премине сама. Рискът е по-висок при мъже с сърповидноклетъчна анемия, левкемия, миелом или анатомични особености на пениса.

NAION (Непредна исхемична оптична невропатия) - рядко усложнение с внезапна загуба на зрение поради нарушено кръвоснабдяване на оптичния нерв. Рискът се счита за по-висок при мъже с диабет, хипертония или малък оптичен диск. При внезапна загуба или рязко влошаване на зрението - спрете употребата незабавно и потърсете спешна помощ.

Внезапна загуба на слух - описва се като рязко намаляване или пълна загуба, обикновено едностранна, понякога придружена от шум в ушите (тинитус) и замаяност. Изисква незабавна медицинска консултация и преустановяване на употребата, тъй като навременното лечение увеличава шанса за възстановяване.

Силно спадане на кръвното налягане (тежка хипотония) - тадалафилът по своя механизъм понижава кръвното, а при определени обстоятелства спадането може да е рязко и опасно. Проявява се със замайване, прималяване, изпотяване, ускорен пулс и в по-тежките случаи припадък. Рискът нараства значително при едновременен прием на нитрати или алфа-блокери, при обезводняване и при употреба на алкохол. Внезапната слабост или загуба на съзнание след прием не бива да се пренебрегва.

Потърсете спешна помощ незабавно при някой от следните симптоми:

• болка в гърдите по време или след секс;
• продължителна или болезнена ерекция;
• внезапна промяна или загуба на зрение;
• внезапна загуба на слух или шум в ушите;
• прималяване или припадък.

Рискови групи - кой трябва да внимава

Някои мъже са изложени на по-висок риск и трябва задължително да обсъдят употребата с лекар. Към рисковите групи спадат:

• Мъже със сърдечно-съдови заболявания - тадалафилът понижава кръвното налягане, а сексуалната активност натоварва сърцето; особено внимание при преживян инфаркт или инсулт, нестабилна ангина и тежка сърдечна недостатъчност. Преценката за безопасност е на лекаря.
• Мъже с чернодробно заболяване - тадалафилът се метаболизира предимно в черния дроб и при увредена функция концентрацията може да нарасне; при тежко увреждане употребата може да е противопоказана.
• Мъже с бъбречно заболяване - при намалена бъбречна функция извеждането на лекарството се забавя и нивата му се задържат по-дълго; при тежко бъбречно увреждане лекарят може да ограничи дозата или честотата на прием.
• Мъже на антихипертензивна терапия - комбинацията може да засили понижаването на налягането и риска от ортостатична хипотензия. Особено внимание изисква съчетаването с алфа-блокери, които се изписват при увеличена простата.
• Мъже в напреднала възраст - тадалафилът се елиминира по-бавно, което изисква по-внимателна лекарска преценка.

Дозата и схемата на прием при всички тези групи се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Опасни лекарствени взаимодействия

Нитрати - абсолютно противопоказание. Комбинацията Циалис + нитрати е животозастрашаваща. И двете вещества понижават кръвното налягане - заедно ефектът е потенциращ и може да причини тежка хипотония, колапс и инфаркт. Нитрати се срещат като нитроглицерин, изосорбид динитрат и изосорбид мононитрат под формата на таблетки, спрей и пластири. Тази комбинация никога не трябва да се прави без изричен лекарски контрол.

Други взаимодействия, които изискват внимание и лекарска консултация:

• Алфа-блокери (за увеличена простата или хипертония) - могат да причинят симптоматична хипотония при комбиниране.
• Инхибитори на CYP3A4 - тадалафилът се разгражда от чернодробния ензим CYP3A4, затова лекарства, които го блокират, забавят метаболизма му и повишават концентрацията му в кръвта. Към тях спадат някои противогъбични средства (кетоконазол, итраконазол), определени антивирусни и анти-HIV препарати (ритонавир), част от макролидните антибиотици (кларитромицин), както и грейпфрутовият сок. При комбинация с тях лекарят често намалява дозата на тадалафила, за да компенсира натрупването.
• Други PDE5 инхибитори и нитрит-съдържащи "попърс" - тадалафилът никога не се комбинира с друг препарат от същата група или с инхалаторни нитрити (popper), защото ефектът върху налягането се сумира.
• Алкохол - в големи количества засилва понижаването на налягането, провокира замайване и ортостатична хипотония и намалява ефективността.

Винаги информирайте лекаря си за всички лекарства и добавки, които приемате, преди употреба.

Циалис в сравнение с други PDE5 инхибитори

Профилът на страничните ефекти на тадалафил се различава от този на силденафил - активното вещество във Виагра и в Камагра. Основните разлики:

Тези разлики не правят единия препарат "по-добър" или "по-безопасен" по принцип - те просто означават, че всеки понася различните молекули по различен начин. Мъж, който получава изразени болки в гърба от тадалафил, може да се чувства по-добре със силденафил, и обратно. По-подробно съпоставяне на двете вещества може да намерите в статията Циалис срещу Виагра, а разликата между търговското и генеричното силденафил е разгледана в Виагра срещу силденафил.

Изборът на конкретен медикамент и подходящ режим е индивидуален и се прави съвместно с лекар според здравословното състояние и придружаващите заболявания.

Как да намалим страничните ефекти

Няколко общи мерки могат да направят употребата по-поносима, но те не заместват лекарската преценка:

1. Спазвайте предписанието на лекаря - не променяйте схемата самостоятелно.
2. При диспепсия - храната оказва по-слабо влияние върху Циалис, така че прием с лека закуска може да помогне за стомашния комфорт.
3. При леко главоболие или мускулни болки - добрата хидратация и почивка облекчават дискомфорта; за обезболяващи се консултирайте с лекар или фармацевт.
4. Избягвайте препарати с нитрати и прекомерен алкохол.
5. При повтарящи се или изразени странични ефекти - обсъдете алтернативи с лекуващия лекар; понякога преминаването към по-ниска доза или към ежедневен прием на ниска доза вместо прием при нужда подобрява поносимостта.
6. Не комбинирайте с други средства за потентност - нито рецептурни, нито "билкови" продукти с неясен състав, които често съдържат скрит силденафил или тадалафил и удвояват дозата без ваше знание.

Заслужава си да се подчертае разликата между странични ефекти, които просто се изтърпяват, и такива, които сигнализират проблем. Леко главоболие, зачервяване или запушен нос в първите часове са очаквани и не изискват действие освен търпение. Болка в гърдите, припадък, ерекция над 4 часа или внезапна промяна в зрението или слуха са от съвсем друг порядък - те не се "изчакват", а налагат спешна помощ. Тази способност да отличавате двата сценария е най-важната практическа защита при употребата на Циалис.

Опасен ли е дългосрочният ежедневен прием

Ежедневният нискодозов прием е признат режим - около 2,5 до 5 mg дневно при еректилна дисфункция и 5 mg при доброкачествена простатна хиперплазия. При лечение до 6 месеца не се описва развитие на толеранс, но преценката и проследяването на кръвното налягане и сърдечния статус остават изцяло на лекаря.

Причината този режим изобщо да е възможен е фармакокинетиката на молекулата. Полуживотът на тадалафила е около 17,5 часа, което позволява прием веднъж дневно, без връзка с момента на сексуалната активност. При схемата при нужда веществото се приема епизодично, докато при ежедневния прием концентрацията е по-ниска, но постоянна. Именно затова част от мъжете, които понасят зле по-високата еднократна доза, се чувстват по-добре на ниска ежедневна схема. Конкретните форми и дози са разгледани на страницата за видове и дозировки на Циалис.

Дългосрочната употреба не отменя нито едно от противопоказанията. Проследяването остава насочено към сърдечно-съдовия статус и промените в кръвното налягане, към промени в зрението и слуха, към разпознаване на приапизъм, както и към взаимодействията с инхибитори на CYP3A4 и с алфа-блокери. Списъкът с приеманите лекарства се преглежда при всяка промяна в терапията, а не еднократно в началото.

Отделен въпрос е предозирането. За тадалафил не съществува специфичен антидот - поведението при свръхдоза е поддържащо и симптоматично, с проследяване на жизнените показатели и овладяване на симптомите. Това е практическият аргумент срещу увеличаване на дозата на своя глава и срещу удвояване с втори препарат за потентност, включително с продукти с неясен състав.

Ако при продължителен прием се появят нови оплаквания - задух, отоци, чести замайвания, изразена умора при усилие - това не е повод за самостоятелна промяна на дозата, а за преглед при лекар. При болка в гърдите, припадък или внезапна промяна в зрението или слуха се търси спешна помощ или се звъни на 112.

Често задавани въпроси

Заключение

Циалис се понася добре от голяма част от мъжете при правилна употреба, но като всяко лекарство носи рискове. Страничните ефекти са предимно леки - главоболие, диспепсия, зачервяване - и отзвучават сами; специфични за тадалафил са мускулните болки и болките в гърба. Сериозните усложнения са редки, но изискват незабавна реакция. Комбинацията с нитрати е абсолютно противопоказание. Понеже това е рецептурно лекарство, изборът, дозирането и проследяването винаги трябва да се извършват от лекар.

За повече информация относно механизма на действие и приема вижте също страниците за тадалафил и за Циалис.

Този материал е с образователен характер и не представлява медицинско предписание, нито замества консултация с лекар или специалист. Циалис е лекарство, отпускано по лекарско предписание - не започвайте, не спирайте и не променяйте прием без медицинско указание. Комбинацията с нитрати е животозастрашаваща, а ерекция с продължителност над 4 часа (приапизъм) е спешно състояние, изискващо незабавна помощ. Информацията е предназначена за лица над 18 години.

Изготвено от редакционния екип на Anabolic.bg

Онлайн магазин за оригинални продукти от 2017 г. Материалът е написан и редактиран от нашия екип с образователна цел и не замества консултация с лекар или фармацевт. Продуктите са предназначени за лица над 18 години.